温暑指归第五

内经论伤寒．而反发热者有三义．有当时即发者．曰人伤于寒．则为病热也．有过时发热者．曰冬伤于寒．春必病温也．有随时易名者．曰凡病伤寒而成湿者．先夏至日为病温．后夏至日为病暑也．夫病温病暑．当时即病者不必论．凡病伤寒而成者．其病虽由于冬时之伤寒．而根实种于其人之郁火．内经曰．藏于精者．春不病温．此明冬伤于寒．春必病温之源．先夏至日为温病．后夏至日为暑病．申明冬不藏精．春必病温之故．夫人伤于寒．则为病热其恒耳．此至春夏而病者．以其人肾阳有余．好行淫欲．不避寒冷．虽外伤于寒．而阳气足以御之．但知身着寒．而不为寒所病．然表寒虽不内侵．而虚阳亦不得外散．仍下陷入阴中．故身不知热．而亦不发热．所云阳病者．上行极而下也．冬时行收藏之令．阳不遽发．寒愈久．则阳愈匿．阳日盛．则阴日虚．若寒日多．而蓄热浅．则阴火应春气而病温．若寒日多而郁热深．则阴火应夏气而病暑．此阴消阳长．从内而达于外也．叔和不知此义．谓寒毒藏于肌肤．至春变为温病．至夏变为暑病．夫寒伤于表．得热则散．何以能藏．设无热以御之．必深入腑脏．何以只藏于肌肤．且能藏者不能变．何以时换其所藏乎．不知原其人之自伤．而但咎其时之外伤．只知伤寒之因．不究热伤其本．妄拟寒毒之能变热．不知内陷之阳邪．发见其本来面目也．又谓辛苦之人．春夏多温热病者．皆因冬时触寒所致．而非时行之气．不知辛苦之人．动摇筋骨．凡动则为阳．往往触寒即散．或因饥寒而病者有之．或因劳倦而发热者有之．故春夏之时．辛苦之人．因虚而感时行之气者不少矣．若夫春夏之湿热．由冬时触寒所致者．偏在饱暖淫欲之人．不知持满醉以入房．以竭其精．以耗其真．阳强不能密．精失守而阴虚．故移祸至于春夏也．内经论温之脉症治法甚详．学人多不得要领．仲景独挈发热而渴．不恶寒者为提纲．悉温病之底蕴．合内经冬不藏精之旨矣．热论以口燥舌干而渴属少阴．少阴者封蛰之本．精之处也．少阴之表．名曰太阳．太阳根起于至阴．名曰阴中之阳．故太阳病．当恶寒．此发热而恶寒者．是阳中无阴矣．而即见少阴之渴．太阳之根本悉露矣．于此见逆冬气．则少阴不藏．肾气独沉．孤阳无时而发为温病也．温病症治．散见六经．请类推之．如伤寒发热不渴．服汤已渴者．是伤寒温病之关也．寒去而热罢．即伤寒欲解症．寒去而热不解．是温病发见矣．如服桂枝汤．大汗出后．大烦渴不解．脉洪大者．即是温势猖狂．用白虎加人参预保元气于清火之时．是凡病伤寒而成温者之正治法也．因所伤之寒邪随大汗而解．所成之温邪随大汗而发．焉得无虚．设不加参．则热邪从白虎而解．安保寒邪不从白虎而来乎．是伤者当补．治病必求其本耳．如服柴胡渴已．渴者属阳明者也．以法治之．夫柴胡汤有参甘姜枣．皆生津之品．服已反渴．是服寒之剂．不足以解温邪．少阳相火直走阳明也．是当白虎加人参法．若柴胡加人参之法．非其治矣．夫相火寄甲乙之间．故肝胆为发温之源．腹胃为市．故阳明为成温之薮．阳明始虽恶寒．二日自止．即不恶寒．而反恶热．此亦病伤寒而成温之一征也．若夫温热不因伤寒而致者．只须扶阴折阳．不必补中益气矣．且温邪有浅深．治法有轻重．如阳明病．脉浮发热．渴欲饮水．小便不利者．猪苓汤主之．瘀热在里不得越．身体发黄．渴欲饮水．小便不利者．茵陈汤主之．少阴病．得之二三日．口燥咽干者．大承气汤急下之．厥阴病下利欲饮水者．白头翁汤主之．此仲景治温之大略也．夫温与暑．偶感天气而病者轻．因不藏精者．为自伤其病重．若再感方土之异气．此三气相合而成温疫也．温热利害．只在一人．温疫移害．祸延邻里．今人不分温热温疫．浑名温病．令人恶闻而讳言之．因于辞之害义矣．吴又可温疫论．程效倩热病注．俱有至理可传．愚不复赘．余义详见方论．