大阳病解第一

仲景六经．各有提纲一条．犹大将立旗鼓．使人知所向．故必择本经至当之脉症而标之．读者须用紧记提纲．以审病之所在．然提纲可见者 是正面．读者又要看出底板．再细玩其四旁．参透其隐曲．则良法美意．始得了然．如太阳总纲．提出脉浮头项强痛恶寒八字．是太阳受病之正面．读者要知三阳之脉俱浮．三阳俱有头痛症．六经受寒俱各恶寒．惟头项强痛．是太阳所独也．故见头连项而强痛．知是太阳受病．盖太阳为诸阳主气．头为诸阳之会．项为太阳之会故也．如脉浮恶寒发热．而头不痛．项不强．便知非太阳病．如但头痛．不及于项．亦非太阳定局矣．如头项强痛．反不恶寒．脉反沉．不可为非太阳病．故温邪内发．或吐后内烦．或湿流关节．或病关少阴．法当救里者也．因当浮不浮．当恶不恶．故为之反．所谓看出底板法者以此． 前辈以一日太阳．二日阳明．七日复传之说拘之．故至今不识仲景所称之太阳病． 太阳病．有身痛．身重．腰痛．骨节疼痛．鼻鸣．干呕．呕逆．烦躁．胸满．背强．咳渴．汗出．恶风．无汗而喘等症．仲景以其或然或否．不可拘定．故散见诸节．而不入提纲．又太阳为巨阳．阳病必发热．提纲亦不言及者．以初受病者．或未发故也．其精细如此．故诊者于头项强痛之时．必须理会此等兼症．更细审其恶寒恶风之病情．有汗无汗之病机．已发热未发热之病势．以探其表症之虚实．是从旁细看法也．即于此处辨其有汗是桂枝症．无汗是麻黄症．无汗烦燥．是大青龙症．干呕发热而咳．是小青龙症．项背强KT KT ．是葛根症．用之恰当．效如桴鼓．前辈以桂枝主风伤卫．麻黄主寒伤营．大青龙主伤寒见风．中风见寒．分三纲鼎立之势拘之．所以埋没仲景心法．又败坏仲景之正法．脉浮．只讲得脉体之正面．诊者当浮中审其脉势之强弱．脉息之迟数．脉象之紧缓滑涩弦芤．故太阳一经．有但浮．浮弱．浮缓．浮紧．浮迟．浮数．等症．散见于诸条．或阳浮而阴弱．或阴阳俱紧．或阴阳俱浮．或尺中迟．或尺中微．或寸缓．关浮．尺弱．必细细体认．以消息其里之虚实．此是从中索隐法．若谓脉紧是伤寒．脉缓是中风．脉紧有汗是中风见寒．脉缓无汗是伤寒见风．夫既有伤寒中风之别．更有伤寒中风之浑．使人无下手处矣．岂可为法乎．凡见脉浮迟浮弱者．用桂枝．浮紧浮数者．用麻黄．不必于风寒之分．但从脉之虚实而施治．是仲景活法．是亦仲景之定法．今伤寒书．皆以膀胱为太阳．故有传足不传手之谬．不知仲景书．只宗阴阳之大法．不拘阴阳之经络也．夫阴阳者．散之可千．推之可万．以心为阳中之太阳．故更称巨阳以尊之．又中身而上．名曰广明．太阴之前．名曰阳明．广明亦君主之尊称．广明居阳明之上．故六经分位．首太阳．次阳明．又腰以上为阳．膀胱位列下焦之极底．其经名为足太阳．以手足阴阳论．实阴中之少阳耳．以六腑为阳论．与小肠之太阳．同为受盛之器耳．不得浑膈膜之上．为父之太阳也．仲景以心为太阳．故得外统一身之气血．内行五脏六腑之经隧．若膀胱为州都之官．所藏精液．必待上焦之气化．而后能出．何能外司营卫．而为诸阳主气哉．岐伯圣人．南面而立．前曰广明．后曰太冲．太冲之地．名曰少阴．是心肾为一身之大表里也．膀胱与肾为表里．第足经相络之一义耳．是表里亦何常之有．如太阳与少阳并病．刺肺俞．肝俞．岂非肝居胆外．为少阳之表．肺居心外．为太阳之表耶．少阴病．一身手足尽热．以热在膀胱．必便血．夫热在膀胱．而仍称少阴病．是知膀胱属腰以下之阴．得为少阴之府．不得为六经之太阳．故不称太阳病．又太阳不解．热结膀胱．其人如狂．以太阳随经．瘀热在里．热在下焦．下血乃愈．盖太阳位最高．故太阳病．以头项强痛为提纲．此云热结在下焦．是太阳阳邪．下陷之变也．其云随经．云在里．是知膀胱属在下焦．为太阳之根底．而非主表之太阳．为太阳之经隧．而非太阳之都会．为太阳主血之里．非为诸阳主气之太阳也．明矣． 伤寒最多心痛．以心当太阳之位也．心为君主．寒为贼邪．君火不足．寒气得以为之．所以名为大病．今伤寒家．乃以太阳为寒水之经．是拘于膀胱．焉水府．因有以寒召寒之说．而不审寒邪犯心．水来克火之义矣．夫人伤于寒．热虽甚不死者．以寒所在．是邪之所留．热之所在．是心之所主也．如初服桂枝而反烦解．半日而复烦．大青龙之烦躁．小青龙之水气．十枣泻心之心下痞硬．白虎五苓之燥渴心烦．皆心病也．若妄治后．叉手冒心．恍惚心乱．以下 逆满．往往关心．是心病为太阳本病也．然心为一身之主．六经皆能病及．故阳明有愦愦．怵惕．懊 ．等症．少阳有烦悸．支结等症．太阴之暴烦．少阴之心中温温欲吐．厥阴之气上撞心．心中疼热．皆心病也．何前辈反有伤足不伤手之说．夫心主营．肺主卫．风寒来伤营卫．即是手经矣．且大肠接胃．俱称阳明．小肠通膀胱．俱称太阳．伤则俱伤．何分手足．如大便硬．是大肠病．岂专指胃言．小便不利．亦是小肠病．岂独指膀胱．且汗为心液．如汗多亡阳．岂独亡坎中之阳．而不涉胆中之阳耶．因不明仲景之六经．故有传经之妄耳． 人皆指太阳经络行于背．而不知背为太阳之所主．竞言太阳主营卫而不究营卫之所自． 知太阳主表．而不知太阳实根于里．知膀胱是太阳之里．而不知心肺是为太阳之里．因不明内经之阴阳．所以不知太阳之地耳．内经以背为阳．腹为阴．五脏以心肺为阳．而属于背．故仲景以胸下．心下．属三阳．肝脾肾为阴而属于腹．故仲景以腹中之症属三阴．以阴阳内外相输之义也．营卫行于表．而发源于心肺．故太阳病．则营卫病．营卫病．则心肺病矣．心病则恶寒．肺病则发热．心病则烦．肺病则喘．桂枝疗寒．芍药止烦．麻黄散热．杏仁除喘．所以和营者．正所以宁心也．所以调卫者．正所以保肺也．麻桂二方便是调和内外．表里两解之剂矣．如大青龙．用石膏以治烦躁．小青龙．用五味干姜以除咳嗽．皆于表剂中．即兼治里．后人妄为仲景方治表而不及里．曷不于药性一思之．太阳主表．为心君之藩篱．犹京师之有边关也．风寒初感．先入太阳之界．惟以得汗为急务．自汗而解．犹边关之有备也．必发汗而解．是君主之令行也．若发汗而汗不出．与发汗而汗仍不解．是君主之令不行也．夫汗为心液．本水之气．在伤寒．为天时寒水之气．在人身．为皮肤寒湿之气．在发汗．为君主阳和之气也．君火之阳内发．寒水之邪外散矣．故治太阳伤寒．以发汗为第一义．若君火不足．则肾液输于心下者．不能入心为汗．又不能下输膀胱．所以心下有水气也．故利水是治伤寒之二义．若君火太盛．有烦躁消渴等症．恐不戢而自焚．故清火是太阳之反治法．若君火衰微．不足以自守．风寒内侵于脏腑．必扶阳以御之．故温补是太阳伤寒之从治法．其他救敝诸法．种种不同．而大法不外乎此． 发汗利水．是治太阳两大法门．发汗分形层之次第．利水定三焦之高下．皆所以化太阳之气也．发汗有五法．麻黄汤．汗在皮肤．是发散外感之寒气．桂枝汤．汗在经络．是疏通血脉之精气．葛根汤．汗在肌肉．是升提精液之清气．大青龙．汗在胸中．是解散内扰之阳气．小青龙．汗在心下．是驱逐内蓄之水气．其治水有三法．干呕而咳．水入即吐．是水气在上焦．在上者汗而发之．小青龙五苓散是也．心下痞硬．硬满而痛．是水气在中焦．中满者泻之于内．用十枣汤．大陷胸汤是也．热入膀胱．小便不利．是水气在下焦．在下者引而竭之．桂枝去桂加茯苓白术汤是也． 太阳之根即是少阴．紧则为寒．本少阴脉．太阳病而脉紧者必无汗．此虽太阳能卫外而为固．令汗不出．亦赖少阴能藏精而为守．故不得有汗也．人但知其表实．而不知其里亦实．故可用麻黄汤而无患．若脉阴阳俱紧．而反汗出者．是阳不固而阴不守．虽称亡阳．而阴不独存．此属少阴者．是指太阳转属少阴．而非少阴本病． 太阳之虚．不能主外．内伤真阴之气．便露出少阴之底板．少阴阴虚．不能主内．外伤太阳之气．便假借太阳之面目．所以太阳病而脉反沉．用四逆以急救其里．少阴病而反热．用麻辛以微解其表．此表里雌雄相应之机也． 伤寒一日太阳受之．即见烦躁．是阳气外发之机．六七日乃阴阳自和之际．反见烦躁．是阴阳内陷之兆．所云阳去入阴者．指阳邪下膈言．非专指阴经也．或入太阳之府．而热结膀胱．或入阳明之府．而胃中干燥．或入少阳之府．而胁下硬满．或入太阴而暴烦下利．或入少阴而口苦燥干．或入厥阴而心中疼热．皆入阴之谓．后人惑于传经之谬．因不知有阴转属阳等义也．